Dispenser une Evaluation Gérontologique Standardisée afin de repérer le plus précocement possible les risques médicaux, les déficiences et affections les plus fréquentes après 70 ans.
Mettre en œuvre un des appuis nécessaire à la consultation de prévention dispensée par le médecin traitant, cette dernière devant être prochainement proposée aux personnes âgées de 70 ans et plus.
Assurer, en lien direct et complémentairement au médecin traitant, à la demande du CLIC, de tout acteur de la gérontologie extra-hospitalière ou encore en relais des consultations avancées des hôpitaux locaux une évaluation gérontologique médico-psycho-sociale. Cette évaluation devrait permettre le diagnostic précoce, l’adaptation thérapeutique et le suivi des pathologies dont l’incidence augmente avec l’avance en âge : il s’agit tout particulièrement les affections neuro-dégénératives (dont la maladie d’Alzheimer), des affections de l’appareil locomoteur (dont l’ostéoporose et ses conséquences fracturaires), des maladies cardio-vasculaires et des déficiences sensorielles.
Assurer auprès des malades atteints de maladie d’Alzheimer ou de syndrome apparenté, en relais des consultations mémoire, une évaluation gérontologique, permettant la mise en œuvre et le suivi du plan de soins et du plan d’aide et la prise en charge des comorbidités.
Dispenser en relation avec l’équipe mobile gériatrique et à la demande des services non gériatriques du CHR une évaluation gérontologique permettant d’orienter au mieux le mode de sortie du patient âgé afin d’établir de bonnes conditions de sortie, de maintien à domicile et d’éviter les réhospitalisations précoces et l’engorgement du SAU.
Dispenser, en concertation avec le médecin traitant et le médecin coordonnateur, un bilan gérontologique médico-psycho-social annuel aux résidents des EHPAD. Constituer une structure de recours en cas d’épisode aigu ne relevant pas de l’hospitalisation complète.
Eviter le recours à l’hospitalisation à temps complet quand la réponse peut être apportée par une hospitalisation de jour. Permettre la réalisation en ambulant de certains gestes techniques ( transfusion, pansements, ponctions )
Réduire la durée de certaines hospitalisations à temps complet en proposant un suivi en hospitalisation de jour ou en dispensant une rééducation et/ou une réadaptation fonctionnelle ou cognitive adaptées.
Constituer une interface dynamique entre d’une part la filière gériatrique hospitalière et d’autre part les professionnels du soutien à domicile , les EHPAD et le Réseau Gérontologique du Pays Messin.
Être un lieu de formation à la prise en charge globale gériatrique pour les soignants.
Promouvoir la Gériatrie en Lorraine
